L’OCCLUSION VEINEUSE RÉTINIENNE : DÉFINITION, CAUSES, SYMPTOMES, TRAITEMENTS, PRÉVENTION

L’occlusion veineuse rétinienne est une pathologie oculaire qui peut entraîner une perte de vision définitive et irréversible si elle n’est pas diagnostiquée et pas traitée, d’autant qu’elle peut être traitée efficacement si elle est diagnostiquée précocement. L'enjeu est donc de détecter précocement l’œdème maculaire afin de débuter rapidement le traitement par injection intravitréenne.

Dans cet article, découvrez les symptômes, les causes, le diagnostic, le traitement, et la prévention de l’occlusion veineuse rétinienne.

Si vous pensez présenter une occlusion veineuse rétinienne, n’attendez pas qu’elle ait causé une baisse de vision pour consulter un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie.

Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet.

Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse rétinienne ?

L’occlusion veineuse rétinienne est une phlébite ou une thrombose d’une veine de la rétine. Elle ne touche le plus souvent qu’un seul œil.

L’occlusion veineuse rétinienne est causée par l’obstruction de la veine de la rétine par un caillot sanguin qui provoque une baisse de la vision.

Elle est causée par un caillot qui bouche la veine de la rétine, le sang arrive par l'artère mais ne s’évacue plus par la veine, la pression augmente et peut causer des saignements ou des hémorragies de la rétine et un épaississement ou un œdème de la rétine.

Types d’occlusion veineuse rétinienne 

Deux types d’occlusion veineuse rétinienne existent :

•L’occlusion de la veine centrale : elle affecte toute la rétine et peut causer une perte de vision complète.

•L’occlusion d’une branche de la veine centrale : elle affecte une partie de la rétine et cause une perte de vision partielle. 

Deux types d’occlusion veineuse rétinienne existent :

•L’occlusion œdémateuse: liée à l’œdème situé au centre de la macula responsable d'un épaississement ou œdème de la rétine.

•L’occlusion ischémique: liée à l’ischémie située en périphérie de la rétine responsable de saignements ou hémorragies de la rétine.

Causes et facteurs de risque de l’occlusion veineuse rétinienne 

L’occlusion veineuse rétinienne est favorisée par les facteurs de risque cardiovasculaires.

• L’âge : l’occlusion veineuse rétinienne touche plutôt les personnes âgées de plus de 60 ans. 

• La tension artérielle : une pression élevée va endommager les vaisseaux sanguins et favoriser la formation de caillots sanguins. 

• Le tabac : le tabac endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque d’occlusion veineuse. 

• Le diabète : le sucre qui circule dans le sang abîme les vaisseaux sanguins de la rétine et favorise l’occlusion. 

• Le cholestérol : le gras qui circule dans le sang forme des plaques dans les vaisseaux sanguins et provoque l’occlusion. 

• L’obésité : 

• La tension oculaire :

• Le glaucome :

L’occlusion veineuse rétinienne est un véritable signe d’alerte ou signal d’alarme sur le risque cardiovasculaire, d’AVC, d’infarctus ..

Symptômes de l’occlusion veineuse rétinienne 

Les symptômes de l’OVR varient selon le type d’occlusion et la gravité de l’occlusion.

• Une perte de vision totale ou partielle, brutale ou progressive 

• Un trouble de la vision centrale en cas d’œdème maculaire. 

• Une tache sombre au centre de la vision en cas d’œdème maculaire. 

• Des taches noires dûes aux hémorragies rétiniennes. 

• Une déformation des lignes en vagues en cas d’œdème maculaire. 

Il est essentiel de consulter un ophtalmologue à Lille en urgence afin de diagnostiquer rapidement et traiter précocement l’œdème maculaire causé par l’occlusion veineuse rétinienne afin de limiter les cicatrices rétiniennes et séquelles visuelles définitives et irréversibles. 

Diagnostic d'une occlusion veineuse rétinienne par un ophtalmologue à Lille

Deux examens sont essentiels au diagnostic d'une occlusion de la veine centrale de la rétine:

•le fond d’œil pour les hémorragies rétiniennes,

•le scanner de la rétine (OCT) pour l’œdème maculaire.

Ces examens doivent être répétés et comparés à chaque consultation au cours du suivi pour voir s’ils se sont aggravés ou non.

Traitement d'une occlusion veineuse rétinienne par un ophtalmologue à Lille

Deux traitements existent: 

•le laser de la rétine pour l’ischémie rétinienne, 

•les injections intra-vitréennes pour l’œdème maculaire.

Il n’existe pas de traitement de l’occlusion en elle-même. La prise en charge repose sur le traitement de sa cause et de ses conséquences.

• Traitement de la cause :

Traitement de la tension artérielle ou de la tension oculaire.

Bilan des facteurs de risque cardiovasculaires.

• Traitement des conséquences :

Traitement de l’ischémie rétinienne par laser, et de l’œdème maculaire par injections intra-vitréennes d’anti-VEGF ou de corticoïdes.

Les injections intra-vitréennes visent à éviter l'aggravation de la vision et permettent parfois l'amélioration et la récupération d'une partie de la vision. La fréquence des injections dépend du degré de réponse de la rétine aux injections et du délai de récidive de l’œdème.

Le délai et le degré de récupération sont imprévisibles. La baisse de vision initiale prédit le mieux le degré de récupération final.

Prévention d'une occlusion veineuse rétinienne par un ophtalmologue à Lille

Bien qu’il n’existe pas de méthode garantie, le mode de vie peut réduire le risque : 

• Arrêt du tabac, activité physique, alimentation équilibrée.

• Traitement de la tension artérielle, du diabète, du cholestérol.

• Traitement de la tension oculaire, du glaucome.

• Fond d’œil annuel de dépistage en cas de diabète chez un ophtalmologue à Lille.

Conclusion 

L’occlusion veineuse rétinienne est une pathologie oculaire qui peut entraîner une perte de vision définitive et irréversible si elle n’est pas diagnostiquée et pas traitée, d’autant qu’elle peut être traitée efficacement si elle est diagnostiquée précocement. L'enjeu est donc de détecter précocement l’œdème maculaire afin de débuter rapidement le traitement par injection intravitréenne.

Si vous cherchez un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie.

Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet.

Pour plus de conseils sur la santé oculaire, n'hésitez pas à consulter les autres articles de ce blog, où je partage régulièrement des informations utiles.

Les réponses à vos questions sur l’occlusion veineuse rétinienne

Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse rétinienne ? Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse rétinienne ? 

L’occlusion veineuse rétinienne (OVR) est causée par l’obstruction de la veine centrale de la rétine par un caillot sanguin qui crée des hémorragies rétiniennes ou un œdème maculaire provoquant une baisse de la vision. 

Qu’est-ce qu’un œdème maculaire ?

L’œdème maculaire désigne l’épaississement de la macula située au centre de la rétine lié à l’accumulation de liquide.

Quels sont les symptômes d’un œdème maculaire ? 

Une baisse de la vision, l’apparition d’une tâche sombre au centre de la vision, la déformation des lignes en vagues, sont des symptômes d’un œdème maculaire. 

Quels sont les symptômes d’une occlusion veineuse rétinienne ?

Une baisse de vue, une tache sombre au centre de la vue, des lignes déformées ondulées, sont des symptômes d’un œdème maculaire.

Quelles sont les causes d’une occlusion veineuse rétinienne ? 

Les facteurs de risque cardiovasculaires, l’âge, le tabac, la tension artérielle, le diabète, le cholestérol, l’obésité.

Quels sont les examens d’une occlusion veineuse rétinienne ?

2 examens sont essentiels: le fond d’œil et le scanner de rétine appelé OCT.

Quels sont les traitements d’une occlusion veineuse rétinienne ?

2 traitements existent: le laser et les injections intravitréennes.

Est-ce que les piqûres dans l'œil font mal ?

L’injection intra-vitréenne semble impressionnante, elle est en réalité très rapide et indolore, elle ne dure que quelques secondes et ne fait pas mal.

Comment se passe une injection intra-vitréenne ? 

L'injections intra-vitréenne est réalisée à la clinique, en soin externe sans hospitalisation, sous anesthésie locale par gouttes. 

Comment se déroule une injection intra-vitréenne ? 

Vous serez allongé sur un lit sur le dos, votre oeil sera anesthésié puis désinfecté, votre visage sera couvert par un champ, le produit sera injecté, votre œil sera rincé.

Quels produits peuvent être injectés en cas d’injection intra-vitréenne ? 

Des anti VEGF (EYLEA, LUCENTIS, VABYSMO, BEOVU) ou des corticoïdes (OZURDEX) peuvent être injectés en cas d’occlusion veineuse rétinienne. 

Combien coûte une injection intra-vitréenne ? Quel est le prix d'une injection intra-vitréenne ? Les injections intra-vitréennes sont-elles remboursées ?

Les injections intra-vitréennes sont remboursées par la sécurité sociale.

Le complément d’honoraire est la plupart du temps pris en charge par votre complémentaire santé.

Quels sont les risques de ne pas traiter une occlusion veineuse rétinienne ? 

Sans traitement, l’occlusion veineuse rétinienne peut entraîner une perte de vision définitive et irréversible. L’œdème maculaire crée des cicatrices rétiniennes ayant des séquelles visuelles.