INJECTION INTRAVITRÉENNE : TRAITEMENT DE L'ŒDÈME MACULAIRE LIÉ AU DIABÈTE ET À LA DMLA.

L’injection intravitréenne est le traitement qui a révolutionné l’ophtalmologie pour traiter les pathologies de l’œil touchant la rétine.

L’injection intravitréenne est le seul traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD) et de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) qui ne se traitent ni par collyres, ni par comprimés, ni par chirurgie, et qui ne se corrigent ni par lunettes, ni par lentilles.

Ces maladies de l’œil, œdème maculaire diabétique (OMD) et dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), ont pour point commun la création d’un œdème au niveau de la macula ou d'un néovaisseau au niveau de la rétine comprenant un risque de perte de la vision définitive et irréversible si ces pathologies de l’œil ne sont pas diagnostiquées et traitées rapidement.

Ces injections dans l'œil, de médicament anti-VEGF inhibent le VEGF, un facteur de croissance responsable de la croissance des vaisseaux sanguins anormaux.

Les injections intravitréennes sont très efficaces pour traiter l’œdème maculaire qui affecte la partie centrale de la rétine appelée macula qui assure la vision de près et de précision, la vision nette fine et précise des détails, nécessaire à la lecture couture conduite, pour lire les petits caractères, pour reconnaître les traits d’un visage.

Dans cet article, découvrez l'efficacité des injections intravitréennes dans le traitement de la DMLA et du diabète et leur rôle dans la préservation de la vision.

Si vous présentez une DMLA ou un diabète , et que vous cherchez un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie.

Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet.

LES INJECTIONS INTRAVITRÉENNES

Qu’est-ce qu’une injection intravitréenne ?

L’injection intravitréenne vise à traiter les pathologies oculaires de la rétine provoquant un œdème de la rétine ou un néovaisseau de la rétine.

L’injection intravitréenne consiste à injecter un médicament directement à l’intérieur de l’œil dans le vitré situé au contact de la rétine.

Comment expliquer l'efficacité des injections intravitréennes ?

Injecter le médicament directement à l'intérieur de l’œil permet:

de maximiser l’efficacité locale et minimiser les effets indésirables généraux,

d’obtenir des concentrations élevées en médicament à l'intérieur de l’œil afin d'augmenter le degré d'efficacité,

de stocker le médicament à l’intérieur de l’œil afin d’allonger la durée d’efficacité,

ce qui explique son efficacité, à la différence des collyres et comprimés.

A quoi sert une injection intravitréenne ?

Les injections intravitréennes (IVT) sont prescrites pour traiter un œdème de la macula ou un néovaisseau de la rétine, lié à un œdème maculaire diabétique (OMD), une dégénerescence maculaire liée à l'âge (DMLA), une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) .

Les injections intravitréennes d’anti VEGF (EYLEA, LUCENTIS, VABYSMO, BEOVU) peuvent être utilisées pour toutes ces pathologies.

Les injections intravitréennes de corticoïdes (OZURDEX) peuvent être utilisées pour le diabète et l’OVCR.

Quel est le protocole en cas d'injections intravitréennes ?

Le protocole commence par une phase d'induction de 3 ou 5 injections intravitréennes tous les 1 mois suivie d'une phase de consolidation de 1 ou 2 injections intravitréennes tous les 1, 2 , 3, ou 4 mois. Les injections intravitréennes peuvent être réalisées dans les 2 yeux le même jour.

Les injections ne seront pas arrêtées brutalement mais répétées régulièrement et espacées progressivement tous les 1 à 3 mois par la suite. L’espacement du traitement et la fréquence des injections dépend du degré de réponse de la rétine aux injections et du délai de récidive de l’œdème maculaire.

Quel est le but d'une injection intravitréenne ?

Les injections intravitréennes sont indiquées en cas de baisse de vision. Le but des injections est d'améliorer la vision. Les injections sont le seul moyen de récupérer la vision.

Elles visent à éviter l'aggravation de la perte de vision et permettent parfois l'amélioration et la récupération d'une partie de la vision. Elles visent à assécher l’œdème maculaire, empêcher la récidive de l’œdème maculaire, éviter les cicatrices au niveau de la rétine et séquelles au niveau de la vision.

Comment se passe une injection intravitréenne ?

L'injection intravitréenne est réalisée à la clinique en ambulatoire sans hospitalisation sous anesthésie locale par gouttes, dans une salle dédiée désinfectée respectant des normes de stérilité.

L’injection intravitréenne peut paraître impressionnante, elle est en réalité très rapide et indolore, elle ne dure que quelques secondes et ne fait pas mal, elle est faite dans le blanc de l’œil.

ŒDÈME MACULAIRE LIÉ AU DIABÈTE DANS LES YEUX

Quels sont les risques du diabète dans les yeux ?

2 types de lésions liées au diabète dans les yeux existent:

-la maculopathie diabétique: liée à l’œdème maculaire situé au centre de la rétine, responsable d'un épaississement ou œdème de la rétine.

-la rétinopathie diabétique: liée à l’ischémie rétinienne située en périphérie de la rétine, responsable de saignements ou hémorragies de la rétine.

2 stades d'atteintes du diabète dans les yeux existent:

-la rétinopathie diabétique non-proliférante: liée à l’altération des petits vaisseaux physiologiques de la rétine (capillaires rétiniens).

-la rétinopathie diabétique proliférante: liée à l’apparition de nouveaux vaisseaux pathologiques sur la rétine (néovaisseaux rétiniens).

D'autres maladies oculaires peuvent être provoquées par un diabète déséquilibré: cataracte, glaucome .. La cataracte est plus fréquente et plus précoce chez les patients diabétiques. Un patient diabétique a 2 fois plus de risque de développer une cataracte.

Comment trouver et traiter du diabète dans les yeux ?

2 examens sont essentiels en cas de diabète dans l’œil: le fond d’œil pour la rétinopathie diabétique et le scanner de rétine (OCT) pour la maculopathie diabétique.

2 traitements existent contre le diabète dans l’œil: le laser pour la rétinopathie diabétique et les injections intravitréennes (IVT) pour la maculopathie diabétique.

Le fond d’œil permet de dépister la rétinopathie diabétique ou l'ischémie rétinienne et de décider d’un traitement par laser.

L’OCT permet de détecter la maculopathie diabétique ou l'œdème maculaire et de décider d’un traitement par injection intravitréenne

Comment savoir si l'on a du diabète dans les yeux ?

Aucun symptôme ne permet de savoir par soi même si l’on a du diabète dans l’œil. Le diabète va atteindre vos yeux sans que vous ne puissiez vous en rendre compte. Seul le fond d’œil annuel permet de détecter du diabète dans l’œil au stade débutant et de le traiter tant qu’il est encore temps. Raison pour laquelle le fond d’œil doit être répété tous les ans chez votre ophtalmologue en cas de diabète.

Le diabète touche 5% de la population, il s'agit d'une véritable pandémie mondiale et de l’une des principales causes de cécité dans le monde. L’œil est l'organe le plus touché par le diabète avant le rein et le cœur.

Le diabète touche les petits vaisseaux des yeux et du corps entier. Le sucre présent dans le sang abime les vaisseaux sanguins de la rétine dans lesquels le sang circule.

ŒDÈME MACULAIRE LIÉ À LA DMLA

Quelle est la définition de la DMLA ?

La DMLA ou dégénérescence maculaire liée à l’âge est une autre pathologie oculaire qui se traite par injection intravitréenne.

Elle est liée à l'âge et au vieillissement accéléré et prématuré de la partie centrale de la rétine appelée macula et affecte donc les personnes âgées.

La DMLA est la 1e cause de cécité dans les pays développés, elle touche les personnes de plus de 60 ans et atteint les 2 yeux. La DMLA touche 8% de la population en France.

Quels sont les risques de la DMLA dans les yeux ?

2 types de DMLA existent:

-sèche ou atrophique: plus fréquente et plus lente, liée à la disparition des récepteurs de la rétine, à l’amincissement ou atrophie de la rétine.

-humide ou exsudative: plus rare mais plus rapide, liée à l'apparition d’un néovaisseau sous la rétine, à l'épaississement ou œdème de la rétine.

La rétine forme des néovaisseaux anormaux très fragiles qui peuvent fuir et provoquer un saignement ou hémorragie de la rétine et un épaississement ou œdème de la rétine.

Comment trouver et traiter une DMLA dans les yeux ?

2 examens sont essentiels en cas de DMLA: le fond d’œil et le scanner de rétine (OCT).

1 seul traitement existe, une seule DMLA se traite, il n'y pas de traitement contre la DMLA sèche, seule la DMLA humide peut bénéficier d'injections intravitréennes.

CONCLUSION

L’injection intravitréenne est le traitement le plus efficace contre les pathologies oculaires touchant la rétine telles que la DMLA, le diabète, l’OVCR

En injectant un médicament agissant directement au contact de la rétine, la concentration et l'efficacité du traitement est décuplée, ce qui offre de l’espoir aux nombreux patients souffrant de pathologies oculaires touchant la rétine et risquant une perte de la vision.

Grâce aux progrès de la médecine, dans le domaine des anti-VEGF et des autres traitements injectables en intravitréen, les patients atteints de DMLA ou dont le diabète atteint les yeux peuvent espérer préserver leur vision voire récupérer de la vision.

L'enjeu est de détecter précocement l’œdème maculaire afin de débuter rapidement le traitement par injection intravitréenne. Ainsi, si vous souffrez de DMLA, de diabète, d’OVCR, il est essentiel de consulter régulièrement un ophtalmologue à Lille, pour dépister précocement et traiter rapidement un œdème de la rétine par injection intravitréenne.

Si vous cherchez un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie.

Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet.

Pour plus de conseils sur la santé oculaire, n'hésitez pas à consulter les autres articles de ce blog, où je partage régulièrement des informations utiles.

Les réponses à vos questions sur les injections intravitréennes

Qu’est ce qu’une injection intra-vitréenne ?

C'est l'injection d'un médicament directement à l’intérieur de l’œil dans le vitré au contact de la rétine.

Quelle est l’efficacité d’une injection intra-vitréenne ?

Les injections intravitréennes ont révolutionné l’ophtalmologie en raison de leur efficacité sur les pathologies de l’œil touchant la rétine.

Quel est le but d’une injection intra-vitréenne ?

Le but des injections intravitréennes est d’assécher l’œdème et d'améliorer la vision.

Quelles pathologies peuvent être traitée par une injection intra-vitréenne ?

Une injection intravitréenne sert à traiter un œdème de la macula ou un néovaisseau de la rétine lié à une DMLA, un diabète, une OVCR, une CRSC, une myopie forte ...

Quels produits peuvent être injectés en cas d’injection intra-vitréenne ?

Les injections intravitréennes d'anti VEGF (EYLEA, LUCENTIS, VABYSMO, BEOVU) peuvent être utilisées pour toutes ces pathologies, de corticoïdes (OZURDEX) peuvent être utilisées en cas de diabète, d'OVCR

Quels sont les risques et complications d’une injection intra-vitréenne ?

En cas d'injection intravitréenne, le risque d’infection de l’œil est rarissime mais il existe, des règles de stérilité très strictes sont respectées pour l’éviter.

Quels sont les effets indésirables d’une injection intra-vitréenne ?

Après une injection intravitréenne, l’œil peut pleurer, piquer, brûler, le premier jour à cause de la bétadine utilisée pour désinfecter l’œil, des larmes en collyre et gel seront à instiller à volonté.

Comment se passe une injection intra-vitréenne ?

L'injection intravitréenne est réalisée à la clinique, en soin externe sans hospitalisation, sous anesthésie locale par gouttes.

Comment se déroule une injection intra-vitréenne ?

Pour l'injection intravitréenne, vous serez allongé sur un lit sur le dos, votre œil sera anesthésié puis désinfecté, votre visage sera couvert par un champ, le produit sera injecté, votre œil sera rincé.

Est-ce que les piqûres dans l'œil font mal ?

L’injection intravitréenne semble impressionnante, elle est en réalité très rapide et indolore, elle ne dure que quelques secondes et ne fait pas mal.

Vais-je être endormi pendant l'injection dans l’œil ?

Non, vous ne serez pas endormi pendant l'injection dans l'œil, votre œil sera endormi uniquement localement par des gouttes anesthésiantes.

Vais je avoir mal pendant l’injection dans l’œil ?

Non, vous n'aurez pas mal pendant l'injection dans l'œil, vous pouvez sentir la main du chirurgien mais sans ressentir de douleur.

Quand vais-je revoir après une injection dans l’œil ?

Après l'injection dans l'œil, la vision s’améliore progressivement au cours du premier mois suivant l’injection.

Quand puis-je reprendre une vie normale  après une injection dans l’œil ?

Dès le lendemain de l'injection dans l'œil, sous réserve de respecter quelques consignes.

Est-ce qu’il faut éviter les écrans après une injection dans l’œil ?

Non, les écrans sont sans danger après l'injection dans l'œil.

Qu'est-ce qu’il ne faut pas faire après une injection dans l’œil ?

Ce qui est autorisé: écrans, sorties, lecture, voiture, téléphone, tablette, télévision, ordinateur, lire, sortir, conduire, faire des courses, se balader, se baisser, se pencher.

Ce qui est à éviter: eau, saletés, poussières, travaux, jardinage, bricolage, ménage, maquillage, piscine, toucher des choses sales, porter des charges lourdes, frotter l'oeil.

Combien coûte une injection intra-vitréenne ? Quel est le prix d'une injection intra-vitréenne ? Les injections intra-vitréennes sont-elles remboursées ?

Les injections intravitréennes sont remboursées par la sécurité sociale.

Le complément d’honoraire est la plupart du temps pris en charge par votre complémentaire santé.

Les injections intra-vitréennes sont-elles douloureuses ?

Non, les injections intravitréennes ne sont pas douloureuses.

Elles sont très rapides et indolores, elles ne durent que quelques secondes et ne font pas mal.

Les injections intra-vitréennes sont-elles dangereuses ?

Non, les injections intravitréennes ne sont pas dangereuses.

Cependant, aucun geste ne comporte aucun risque, qui même s'ils sont rares, existent.